DBC informatie
Wat is een DBC?
Het financieringssysteem van het ziekenhuis is gebaseerd op DBC’s, Diagnose Behandeling Combinaties. Een DBC is het geheel van activiteiten en verrichtingen van het ziekenhuis en de medisch specialist tijdens de behandeling van een patiënt. De DBC heeft betrekking op het gehele traject, vanaf het eerste polikliniekbezoek tot en met de laatste nacontrole.
De verschillende onderdelen van uw behandeling worden niet meer zoals voorheen apart in rekening gebracht. Na afloop van uw behandeling krijgt u een factuur voor het hele traject dat u in het ziekenhuis heeft afgelegd, de DBC prijs. In de totaalprijs die het ziekenhuis voor de DBC vaststelt zitten kosten van medisch specialisten, verpleegkundigen, andere medewerkers en het gebruik van de ziekenhuisvoorzieningen.
Prijzen en vergoedingen
66% van alle DBC’s vallen in het zogenaamde A-segment, waarbij de prijzen door de overheid zijn vastgesteld. In ieder ziekenhuis gelden hiervoor dezelfde prijzen. De overige 34% valt in het B-segment, waarbij het ziekenhuis met zorgverzekeraars mag onderhandelen over de prijs.
Het ziekenhuis heeft met een aantal zorgverzekeraars een contract afgesloten. De nota van de DBC gaat naar de zorgverzekeraar waar u verzekerd was bij de opening van de DBC. De vergoeding is afhankelijk van de door de zorgverzekeraar gehanteerde polisvoorwaarden. Voor vergoedingen dient u dan ook contact op te nemen met uw verzekeraar.
Als een zorgverzekeraar geen contract heeft afgesloten met het ziekenhuis, gelden de prijzen in de standaardprijslijst. Indien u als patiënt wordt behandeld door een niet-gecontracteerde zorgverlener is de kans groot dat u een eigen bijdrage dient te betalen, onafhankelijk van uw eigen risico. Ook hiervoor kunt u contact opnemen met uw zorgverzekeraar. Dit is namelijk ook afhankelijk van uw keuze voor een restitutiepolis of zorgpolis. Wij kunnen hier dan ook geen uitspraken over doen.
Indien u meer informatie wenst of uw zorgverzekeraar met ons een overeenkomst heeft afgesloten, kunt u contact opnemen met de afdeling facturering, tel. 0475-382083. Ook kunt u hierover contact opnemen met uw zorgverzekeraar.
Het kan zijn dat uw behandeling niet is opgenomen in uw verzekeringspakket, of dat voor een behandeling geen contract is afgesloten. Tevens kan een vergoeding afhankelijk zijn van een afgegeven machtiging. Dit betekent dat uw specialist vooraf informatie verstrekt aan uw zorgverzekeraar over de medische redenen van uw behandeling. Op basis hiervan neemt de zorgverzekeraar, in overleg met een eigen medisch adviseur, een beslissing over een vergoeding. U dient dan ook altijd zelf contact op te nemen met uw zorgverzekeraar over eventuele vergoedingen.
Indien u niet verzekerd bent bij een door ons gecontracteerde zorgverzekeraar krijgt u onderstaande passantenprijzen in rekening gebracht:
Standaard prijslijst DBC B-segment 2007
Standaard prijslijst DBC B-segment 2008
Standaard prijslijst DBC B-segment 2009
Standaard prijslijst DBC B-segment 2010
Voorwaarden standaard prijslijst
-De vermelde prijzen zijn exclusief eventueel in rekening te brengen rentekosten.
-De prijslijst kan als gevolg van landelijke of interne ontwikkelingen worden aangepast.
-De ingangsdatum van de prijslijst, het versienummer en het moment waarop de DBC voor een patiënt geopend wordt, zijn bepalend voor de van toepassing zijnde prijslijst.
-Indien er prijsverschil is tussen het moment van het opvragen van de prijs en de aanvang van de behandeling (wanneer u voor de eerste keer in het ziekenhuis komt), dan is de prijs die geldt bij de aanvang van de behandeling van toepassing.
-Voor de betaling bent u gehouden aan de algemene betalingsvoorwaarden van het Laurentius Ziekenhuis.
Vragen
Voor vragen over DBC’s in het Laurentius ziekenhuis kunt u terecht bij het Patiënten Service Bureau, tel: (0475) 382236.
Meer informatie
Meer informatie over DBC’s vindt u op de onderstaande websites:
www.dbconderhoud.nl
www.minvws.nl/dossiers/dbc
Site van het ministerie van volksgezondheid, welzijn en sport. In het dossier dbc vind u meer achtergrondinformatie over dbc’s.
Naar boven
Vrije tarieven
Naast de zogenaamde “B-segment” tarieven voor specialistische behandelingen in het ziekenhuis, zijn tevens nog enkele tarieven vrijgegeven per 1 januari 2009. Het gaat hierbij om bijvoorbeeld fysiotherapie en dieetadvisering.
Ook hiervoor geldt dat het ziekenhuis afspraken maakt met de zorgverzekeraars over de te hanteren tarieven voor bij hen verzekerde patiënten. Indien u verzekerd bent bij een verzekeraar waarmee het ziekenhuis geen contract heeft, geldt ook in dit geval een standaardprijs, de zogenaamde passantenprijs.
Ook voor deze vergoedingen kunt u het beste contact opnemen met uw zorgverzekeraar.
Standaard prijslijst vrije tarieven per 1 januari 2009
Standaard prijslijst vrije tarieven per 1 juni 2009
Standaard prijslijst vrije tarieven per 1 januari 2010
Naar boven
Vragen over nota's
1. Waarom krijg ik deze nota thuis, ik ben toch verzekerd?
Dat u uw nota thuis krijgt kan verschillende redenen hebben:
-Het betreft een rekening voor een medische handeling die in het aanvullend pakket van de zorgverzekeraar zit. Wij kunnen rekeningen indienen bij de zorgverzekeraar voor behandelingen uit het basispakket. We proberen met uw zorgverzekeraar af te spreken om zowel behandelingen uit het basispakket als de aanvullende verzekering rechtstreeks in te dienen. Helaas is dit niet voor alle verzekeraars mogelijk, waardoor u mogelijk van behandelingen in uw aanvullende verzekering de rekening thuisgestuurd krijgt. U moet dan zelf de rekening indienen bij uw zorgverzekeraar, als u voor de betreffende behandeling aanvullend verzekerd bent.
-Onderzoeken die aangevraagd zijn door uw huisarts worden apart in rekening gebracht. Deze onderzoeken vallen buiten de DBC-systematiek.
-Bij ons is niet bekend bij welke zorgverzekeraar u verzekerd bent.
Als wij niet weten hoe u verzekerd bent krijgt u de nota thuis. U kunt de nota naar ons terug sturen met de vermelding van uw verzekeringsmaatschappij en uw polisnummer. Wij zorgen er dan voor dat de nota alsnog bij uw zorgverzekeraar wordt ingediend.
Uw nota kunt u terugsturen naar:
Laurentius ziekenhuis
afdeling administratie
postbus 920
6040 AX roermond
-U bent bevallen in het ziekenhuis onder begeleiding van uw eigen verloskundige in de open verloskamer. Voor deze manier van bevallen moet u een eigen bijdrage betalen aan het ziekenhuis.
De rekening hiervan krijgt u thuis. U dient zelf zorg te dragen voor het betalen van deze rekening. Als u hiervoor verzekerd bent, kunt u het bedrag van uw zorgverzekeraar terug vorderen.
2. Ik stap per 1 januari over naar een andere zorgverzekeraar. Wat gebeurt er dan met mijn lopende DBC(‘s)?
De begindatum van een DBC is bindend voor de verzekering. Dat wil zeggen dat de verzekeraar waarbij u verzekerd was aan het begin van uw DBC het hele traject betaalt. Ook als u aan het eind van de DBC bij een andere verzekeraar verzekerd bent. De rekening wordt dus nooit gesplitst over 2 verzekeraars.
3. Kan ik een nota ook contant komen betalen? Waar moet ik me dan melden?
Ja, u kunt een nota ook contant komen betalen. Let op: we hebben geen pin-mogelijkheid!
Routebeschrijving:
U kunt het beste de ingang bij het Driessenpaviljoen nemen. U ziet dan het gebouw ‘Notenboom’ (met gele raamkozijnen). U loopt de trap op, en binnen gaat u rechtsaf. Volg het bord ‘administratie’. U kunt zich melden bij het loket van de afdeling administratie, rechts in de gang.
4. Wat is de Ibancode en het Swiftadres van het ziekenhuis?
Voor betalingen vanuit het buitenland heeft u de Ibancode en het Swiftadres van het ziekenhuis nodig.
Ibancode: NL27 RABO 0144103060
Swiftadres : RABONL2U
Andere vragen en contact
Heeft u andere vragen of opmerkingen over nota’s, dan kunt u contact opnemen met de afdeling administratie van het Laurentius Ziekenhuis.
Postbus 920
6040 AX Roermond
tel: 0475 – 382083
fax: 0475 – 382950
email: faktureringfez@lzr.nl
Naar boven
